下颌缘松垮的原因有哪些？

下颌角太宽，显得脸又大又方，什么瘦脸方式最好？

首先需要分析一下，下颌角宽是什么原因导致的：

1. 脂肪肥厚

脸看起来圆鼓鼓的，摸起来软软的，很可能是面部脂肪过多。

（1） 减肥

如果是自身体重基数过大，导致全身脂肪量过高，那么这种情况通过减肥就可以改善。

（2） 吸脂手术

如果自身体重在标准的范围内，身材也很不错，但就是脸部脂肪量过多，那么这种情况可以通过局部吸脂手术来改善。

PS：我不建议注射溶脂针，目前没有任何一款溶脂针在我国有批文，市面上你能接触到的溶脂针都是无CFDA认证的。

2. 肌肉发达

若咬紧牙根，脸摸起来硬硬的，非常有弹性，很可能是两侧咬肌发达肥厚。那么这种情况可以通过注射瘦脸针使咬肌纤维变细的方法来达到瘦脸的目的。

3. 下颌骨大

国字脸，下颌骨大且外翻。这种脸型想要瘦脸，可以考虑手术切除部分下颌骨来实现瘦脸的目的。脸型获取了更佳的比例，脸看起来也会更小巧秀气。

找对方法，才能达到最佳的瘦脸效果。

注：以上部分图片来自网络，仅供参考说明。

「九院韦敏教授」颧骨和下颌角同样宽大的脸型应该如何改善？

如今面部轮廓手术越来越普遍，其中下颌角和颧骨都是脸型改善的重要项目。不少求美者都面临着颧骨很高，下颌角也比较大的问题，不知道自己应该如何改善。

这位求美者本身并不胖，但脸却因为突出明显的颧骨和下颌骨，显得偏大不秀气。而且拍照时，整体脸型好像有些不对称的感觉，非常影响美观。

问题分析

颧骨发育肥大的求美者，可能年轻时可以撑住面部的软组织，显得饱满。但是随着年龄的衰老，真皮层变薄，软组织和脂肪会流失，颧脂垫下缘线会更加显露，加上颧骨高，就会更加突出这条衰老线。

如果是颧骨向外突出，那么就会在颧骨和下颌角之间的面颊处，形成凹陷的阴影。不仅会令轮廓线条出现割裂感不够流畅，还会削弱五官尤其是眼睛的美感。

而下颌角宽大，主要表现为下颌角肥大、外翻、为明显的方形脸或者是梯形脸、单侧或者双侧下颌角突出、两侧不对称，或是两下颌角的间距接近或者大于两颧骨之间的宽度等。

外翻型下颌角明显外翘，下颌角角度＞90°~100°，并且下颌角的间距超过颧骨间距就可以被定义为下颌角外翻。

后下突出型下颌角，则表现为往后往下的方向生长，角度小于110度，这种情况对你的正面影响不是很大，但是侧颜会很明显的一大块骨突出。部分求美者则属于结合了这两种情况的复合型下颌角问题。

方案建议

通过照片来，这位求美者的确存在颧骨外扩，和下颌角肥大问题，整张脸呈一个标准的“国字脸”。并且，导致脸型不对称的原因，也在于此。理想有效的改善方式，便是通过手术切除掉一部分肥大的下颌角并将外扩的颧骨内推，从而使脸型变小，面部轮廓变柔和，改善面部对称的情况。

如果像这位求美者一样，兼具颧骨和下颌角宽大的国字脸或方脸求美者，更建议下颌角和颧骨内推手术同时进行。因为同时手术一来在方案设计阶段，有利于对脸型进行整体设计。二来手术从同一切口进行，还能避免二次麻醉，缩短手术恢复期。

当然， 下颌角和颧骨手术，具体是分开做还是一起做，还是要取决于求美者的实际面部基础、改善意愿以及经济能力等因素。如果兼具这二者问题，但因某些因素影响只能暂时进行一项的话，建议先做下颌角手术。

因为相对于下颌角来说，颧骨问题往往比较容易通过发型、妆容来遮挡。如果先改善颧骨，看似宽度缩小了，但同样较宽的下颌角就会看上去更加明显，就有可能让脸部轮廓变成不好看的长方形梯形脸。但是先改善下颌角的话，一般情况下做完截骨恢复后的效果变化就比较的明显，但是总有特殊情况，所以还是要具体问题具体分析。

仅从照片面诊毕竟存在局限，以上方案建议仅供有同类问题的求美者参考。具体的改善方案，需要到正规医院面诊检查后，与专业医生沟通确认。

下颌角手术截下来的骨头多就是成功吗？

肥大外扩的下颌角会令脸型显得宽大，想要改善精致小脸便需要通过下颌骨截骨手术。而不少求美者便将截骨量的多少，作为衡量小脸改善的标准。

这种认知其实并不准确。首先，虽然表现为下颌角处的肥大，但实际问题可能并不在于下颌骨骼。咬肌肥大程度、颊部丰满度、与面中部宽度的相对比例关系等，都可能造成脸型宽大。

其次，即使是下颌骨骼问题，下颌角肥大的程度受多种因素的影响，包括下颌角角度、下颌骨体外翻角度、下颌骨体的厚度。因此，实际改善方式上，也并非全部采取截骨方式，并不能将截骨量作为是否成功改善小脸的标准。

下颌角截骨术是利用下颌骨截骨器具，将肥大、外扩的下颌角“切”下来。这种方法去下颌角的改变量最大，效果最为明显，主要针对下颌角突出外翻、骨骼过宽的脸型。并且，适当合理地切除下颌骨，不会造成骨骼应力的变化，对于正常的面部动作、表情以及生理功能没有影响。同时，我们的皮肤拥有弹性，皮肤组织会自动回缩，术后遵照医嘱佩戴一定时间的颈颌套，便帮助更好地恢复，不会造成软组织的松弛下垂。

任何医疗美容手术，保证安全性都是重中之重。下颌角的截骨量本身有一个极限值，从医学解剖结构上讲，在下颌骨里面的沿线位置，有一根下齿槽神经血管。

安全的截骨线应该在距离下齿槽神经管下方5mm以上。如果过近可能会造成手术器具对下齿槽神经产生的损伤。过远，则可能远远达不到手术效果。

有些求美者的下颌骨很大，结果片子一出来，神经管很低，这时候必须要遵循其解剖神经血管的位置来截骨。对于这一点，有下颌问题的求美者也要做好心理准备，也不能以他人为标准强行追求截骨量。

还有一个重要的解剖标志就是外斜线。那是下颌骨的生物力学线，下颌骨承重结构，去除外板时一定要保留这条受力线。

正规医院在手术前，会借助头颅X光片、3D建模、CT口腔全景片等技术，精确分析求美者面部骨骼大小和厚度、确认神经线及血管位置，辅助设计下颌角截骨的量和截骨方向。

所以说，下颌角截骨手术的总原则一切以安全作为前提，不是想截多少就截多少。如果在手术过程中，为了追求最大限度的截骨量，忽视了下齿槽神经，不仅会损伤患者的下齿槽神经，还会造成术后神经功能障碍等术后不良后果。

另外就是从美观角度考虑。面部的美观并不是极致的大或小，而是要注重五官、脸型的比例是否自然和谐。对于下颌角是否肥大、多么肥大的诊断，也是一个综合性因素检查的结果。

因此，即使可截骨范围很大，也不能一味按照极致的标准来截骨。需要综合考虑下颌角角度、下颌间距、面部比例关系等，在面部轮廓整体协调的考虑中才能作出综合判断。

总结而言，截骨量并不是统一标准，而是因人而异。建议求美者到正规医院面诊就医，由专业医生检查并确认方案。