“针眼”到底是什么

其实所谓的“针眼”医学上称为麦粒肿或睑腺炎，因眼睑边缘的小肿块形似麦粒，又伴随着红肿、疼痛，又名“麦粒肿”，是眼科常见的疾病。

麦粒肿是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺，发生细菌感染引起的急性化脓性炎症。根据其发生部位，有外麦粒肿和内麦粒肿之分：在睫毛囊周围的皮脂腺感染的，叫外麦粒肿；其睑板腺感染的叫内麦粒肿。

中医对麦粒肿的认识

中医认为麦粒肿多因外感风热，客于胞睑，风热煎灼津液，变生疮疖；或因过食辛辣炙煿，脾胃积热，循经上攻胞睑，热盛肉腐，局部酿脓而发病，或因余邪未清，热毒蕴伏，或素体虚弱，卫外不固而易感风邪，反复发作。

麦粒肿的临床表现

外麦粒肿

初期可有眼睑肿胀，发痒微痛，继之局部皮肤红肿增剧，疼痛较明显，局部有硬性结节、压痛；后期可在睑缘睫毛根部出现黄白脓点，状如麦粒，可呈单个或多个发病。

内麦粒肿

初期外表症状不明显。但眼睑局部疼痛压痛较外麦粒肿显著；后期睑内可见脓头，溃破出脓。

麦粒肿持续进展会怎么样

针眼任其发展可能会持续增大，若发生在上睑可能会导致上睑下垂，甚至压迫角膜造成散光而引起视物不清甚至变形；若自行破溃可形成不规则的瘢痕，从而影响美观甚至破坏眼睑原本形态，造成睑外翻、睑内翻或者倒睫；若自行破溃后脓出欠畅，会有遗留硬结或脓栓，从而反复发作；若自行挤压排脓，可能造成脓毒扩散而出现危重症状。

中医如何治疗麦粒肿

中医分型与中药治法

风热外袭：针眼初起，胞睑轻度红肿痒痛，局部硬结。舌红苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热。

方药：银翘散加减。

热毒炽盛：胞睑红肿，灼热疼痛，局部硬结增大，或见黄白色脓点，全身兼见口渴喜饮，尿赤便结，舌质苔黄，脉数等症。

治法：清热泻火解毒。

方药：三黄泻心汤合五味消毒饮。

脾虚湿热：针眼屡发，或破溃后创口难敛，脓液稀薄，全身兼见面黄食欲不振，倦怠无力，舌质细，苔薄黄，脉细数。

治法：益气健脾，托里排脓。

方药：托里消毒散加减。

冷热敷疗法

麦粒肿刚出现或者脓肿还没有形成的时候，可作局部热毛巾湿热敷，热敷能扩张血管，改善局部的血液循环，对促进炎症吸收、消肿止痛、缩短病程很有帮助。热敷前用抗生素眼膏涂于眼睑皮肤上，效果更好。但需要注意温度不宜过高，以手背可以忍受的温度为宜（一般40℃左右），以免烫伤，小儿皮肤娇嫩，热敷时更要注意。每日敷3次，每次15～20分钟。如果2～3天后，疼痛明显，估计已到成脓期，千万不要热敷，应即刻医院治疗。

中药熏蒸疗法

可用蒲公英35克，银花35克，野菊花35克，白花蛇舌草35克，煎汤熏蒸。

中药离子导入疗法

反复发作者，局部可配合外用30％黄连液电离子导入。

针刺穴位疗法

常用穴可选睛明、攒竹、瞳子髎、丝竹空、阳白、鱼腰、四白、承泣、合谷、外关等，每日1次，每次取2～3穴，手法用中刺激或强刺激。

耳压疗法

取耳穴神门、肝、脾、皮质下、眼、目1，目2，消毒后用王不留行籽贴于耳穴上，每日按压耳穴3次，每次40下，以耳穴处微有痛感为佳，两耳隔日交替。

艾灸疗法

取后溪穴，用艾绒捏成麦粒大的艾炷病左灸右，病右灸左，在穴位上行直接灸，待艾炷烧为灰烬，再加艾炷，连灸至3壮止。治疗后有助于未成脓的麦粒肿自行消退，已成脓的一般第2天开始溃脓，3天后脓排清，局部不易留疤痕，一般1次可愈；反复发作者可进行2次。

如何预防与调护

平时要想预防麦粒肿的发生可以做到以下几个方面：

1 一定要注意眼部的卫生，在平时可以对眼部皮肤和眼睑、睫毛根部进行清洗，可以使用一些小婴儿的无泪液配方的清洗剂清洗。

2 保持睑板腺的通畅，发现睑板腺开口有堵塞的情况，可以去医院做一个睑板腺的按摩。

3 注意手部清洁，不能用脏手不自觉揉眼睛，按照规范的洗手方式洗手。

4 保证使用清洁的毛巾，不要和别人共用同一条毛巾。

5 长期配戴隐形眼镜的患者，需要保持隐形眼镜的清洁。

6 不要和别人共用一套化妆品。

7 不要让自己过于疲惫，精神压力大时，要注意放松身心。

8 饮食方面，宜吃清淡利水的食物，如冬瓜、西瓜、芹菜等，忌烟酒、甜腻、辛辣刺激性食物。

本文作者为上海中医药大学附属龙华医院眼科主任医师刘新泉