苏州人看过来！门诊住院都能报，这款惠民保很实在

图源：苏康保公众号

近日，苏州推出了一款惠民保险——“苏康保”。

一年 99 块，最高 200 万保额，不限年龄职业，只要在苏州大市范围内，有当地医保就能买。

苏州大市包括姑苏区、高新区（虎丘区）、吴中区、相城区、工业园区、吴江区、常熟市、张家港市、昆山市、太仓市。

那么，苏康保到底怎么样？保障好不好？适合谁买？我们接下来给大家详细分析。

一、苏州苏康保，保障好吗？

苏康保是一款商业补充医疗险，由中国人保财险承保，医保目录内外 的医疗费都能报销。

具体保障如下：

由此可见，无论是看门诊还是住院，医保报销后，医保目录内 个人自付超过 1 万的部分，苏康保能报销 80%，最高可报销 100 万。

除了医保目录内，医保目录外 的医疗费和合规自费费用超过 2 万的部分，苏康保也能报销 50%，这比一些只保社保内的惠民保要优秀不少。

除此之外，如果治疗中用到 22 种特定药品，扣除 2 万免赔额后，可以报销 80%。

具体药品清单如下：

1、苏康保，报销力度有多大？

为了大家更直观地了解，我们举了个例子：

李先生因肺癌住院，医保报销后，自己还要掏 9 万，其中包括医保内不报销的费用 3 万，医保外自费 6 万。后续治疗中，又购买 “泰圣奇” 花了 18 万。

通过苏康保，李先生可以报销：

医保内医疗费：（ 3 - 1 ） * 80% = 1.6 万医保外医疗费：（ 6 - 2 ） * 50% = 2 万特定药品费：（18 - 2） * 80% = 12.8 万一共报销：16.4 万

要是没有苏康保，李先生要自己花 27 万。但有了苏康保，自己只需要承担 10.6 万，大大减轻了患者的医疗费负担。

2、苏康保，哪些情况不赔？

如果在 2021 年 2 月 1 号前已经得了恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤），医保内医疗费只能报销 50%，而治疗过程中用到的特定药品，苏康保是不赔的。

但其他投保前已有的疾病，苏康保仍然可以报销。

最后提醒下大家，一定要先用苏州医保结算，否则苏康保是不报销的。因此，大家要尽量避免医保断交的情况。

此外，如果你有苏州医保，要去外地治疗，这种异地就医的情况，记得提前办理备案，不然报销比例降低 20%。

二、苏康保 VS 苏惠保，谁更好？

除此之外，苏州还有一款惠民保险，叫 “苏惠保”，也处于参保期。

很多朋友纠结到底选哪款更好？我们来看看这两款产品的保障对比：

可以看到，这两款产品各有千秋。

苏康保：医保目录外的费用能报销 50%，会更加实用。苏惠保：对续保人群更友好，不限既往症，报销比例从 30% 提升到 70%。

因此，如果你是首次投保，建议你选苏康保；如果 2020 年已经买过苏惠保，可以考虑续保苏惠保。

三、苏康保，适合哪些人买？

从上述分析可知，苏康保最高只能报销 80%，免赔额也比较高，自己还要垫一大笔钱。

因此，身体健康的朋友，建议优先考虑百万医疗，100% 报销，保障更好。

以前面提到的李先生为例，用了苏康保后，自己还要掏 10.6 万。如果有百万医疗，比如 尊享 e 生 2020，全部都能报销。

如果买不了百万医疗，或者只有苏州医保，可以买一份苏康保。主要适合以下三类人群：

1、年龄过大

绝大多数医疗险要求 60 岁以下才能投保，而苏康保不限年龄，100 岁的老人也能买。

2、身体欠佳

苏康保不用健康告知，生病了也能投保。要是买不了百万医疗或买了被除外承保，比如不保乳腺、甲状腺等部位的疾病，可以选择这款。

3、高危职业

像消防员、货车司机这类高风险职业，大部分医疗险都买不了。但苏康保任何职业都能买。

如果你是以上三类人群之一，苏康保是个不错的选择。

四、常见疑问解答

关于苏康保，我们还整理了以下常见疑问，帮助大家进一步了解。

1、 苏康保，可以续保吗？

目前不确定，相关信息在产品保障期结束前会在 “苏康保” 上公布。

2、合规自费费用是什么？

合规自费费用是指符合大病保险目录的自费费用，经苏州市大病保险报销后剩余的个人负担部分。

3、医保断缴，苏康保可以报销吗？

如果你的苏州医保断缴，医保待遇就无法享受。当发生医疗费用，没有先经过医保报销，苏康保是一分钱不报的。

五、苏康保，怎么买？

如果你有苏州大市范围内的医保，又是以上说的三类人群之一，可以关注“苏康保”，点击底下的 “参保入口”，即可投保。

苏康保的投保日期为 2020 年 12 月 8 日 - 2021 年 1 月 31 日，统一生效时间为 2021 年 1 月 1 日。

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