慢性乙型病毒性肝炎是什么？如何进行检测和治疗？

乙型肝炎病毒的感染十分广泛，全球都有传播。慢性乙型病毒性肝炎病因是由于感染乙型肝炎病毒引起的一种肝脏慢性炎症性疾病。全球肝硬化和HCC患者中由HBV所致者分别为30％和45％，我国肝硬化和HCC患者中，由HBV所致者分别为77%和84％。

慢乙肝患者如何检测

慢性乙型病毒性肝炎主要表现为乏力，恶心厌油，纳减，腹胀，右上腹部不适，肝区疼痛，有黄疸者皮肤巩膜黄染，皮肤瘙痒。体征有肝病面容，面色滞，肝掌，蜘蛛痣，肝脾肿大等，伴随临床表现，且乙肝病毒检测阳性。

慢性乙型肝炎的传染源：

乙型肝炎病人及乙型肝炎病毒携带者是本病的主要传染源，传播途径可通过血液传播，母婴传播，破坏的皮肤黏膜及性接触传播，不通过呼吸道消化道传播，因此我们不能歧视乙肝。

乙肝两对半是目前国内医院最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物，两对半检查项目包括：乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。因为核心抗原的检测方法较复杂，临床上通常不做，所以在"乙肝五项"检查中，前四项是两对，核心抗体是半对，因此被称为"乙肝两对半"。

乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：

检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称"大三阳"，这种乙肝两对半结果情况说明是急、慢性乙肝；第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称"小三阳"，说明是急、慢性乙肝。“大三阳”和“小三阳”都意味着急慢性乙肝，都要认真对待，切莫疏忽了防范。

确诊慢性乙型病毒性肝炎，依靠实验室检查，如肝脏生化指标，凝血功能，抗体检查，血清学检查，血清HBV DNA检测等。肝功能检查看胆红素，谷丙转氨酶ALT，谷氨酰转酞酶GGT，碱性磷酸酶ALP等有无升高。

慢性乙型肝炎中度以上通常血清白蛋白下降，白球比例下降，当胆碱脂酶，胆固醇明显降低时，提示肝功能严重损害，凝血酶原时间明显延长，也提示肝功能严重损害。可结合腹部超声检查。

血清表面抗原在疾病早期出现在感染HBV2周后即可阳性，表面抗原阳性是乙肝病毒感染的主要指标，血清表面抗体的出现是乙肝病毒感染恢复的标志。注射过乙肝疫苗的患者也可出现血清表面抗体阳性。

急性肝炎和慢性肝炎急性发作时，均可出现核心抗体IgM抗体。若血清HBeAg阳性，提示有乙肝病毒复制，在乙肝病毒感染的早期出现。血清HBV DNA是乙肝病毒复制和传染的核心指标。

鉴别诊断，其他病原体感染、药物或毒物服用史、酒精服用史、脂肪代谢紊乱、自身免疫紊乱、肝脏淤血或血管性疾病、遗传代谢性肝损伤、全身性系统性疾病等。

慢乙肝患者的治疗

慢性乙型病毒性肝炎主要使用药物护肝治疗，乙型肝炎病毒复制明显的病人用抗病毒药物治疗。

慢乙肝治疗原则：

尽可能最大限度地长期抑制病毒复制，降低疾病进展风险，最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC和其他并发症的发生，改善患者生命质量，延长其生存时间对于部分适合条件的患者，应追求临床治愈。

临床治愈（或功能性治愈）：

停止治疗后仍保持HBsAg阴性（伴或不伴抗HBs出现）；HBV DNA检测不到；肝脏生物化学指标正常、肝脏组织病变改善。抗病毒治疗目标为HBV DNA检测不到（< 20IU/mL），HBV DNA 越低越好，以降低HCC发生风险。

研究显示低病毒血症的患者继续原方案治疗，短期有病毒学突破和耐药风险，长期有肝纤维化进展和HCC发生的风险。抗病毒治疗的患者应该每3-6个月监测以及时发现疾病进展。对于抗病毒治疗应答不佳者应该及时调整治疗方案。

根据指南，表面抗原阳性检测阳性，HBV DNA检测到大于20国际单位每毫升如ALT正常，符合下列五项之一：

肝脏组织学大于等于2和或S大于等于2；有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎HCC家族史，且年龄大于30岁；年龄大于30岁，肝纤维化无创判断技术或肝组织活检提示明显肝脏炎症或纤维化；HBV相关肝外表现，肾小球肾炎，血管炎等；代偿期肝硬化。

符合上述五项条件之一，都需要抗病毒治疗。

慢乙肝患者抗病毒治疗的监测与随访

在治疗中，每三到六个月检测一次血常规，肝脏生化指标，HBV DNA和HBV血清学标志物，肝脏硬度值测定。腹部B超检查和甲胎蛋白等。必要时做增强CT或增强磁共振，以早期发现HCC。

无论患者在抗病毒治疗过程中是否获得应答。停药后，前三个月内每月检测一次肝脏生化指标，HBV血清学标志，HBV DNA定量。之后每三个月检测一次，一年后每六个月检测一次。

如果黑痣长在5个部位，建议平时密切关注，尽早做检查

所谓的“痣”，就是人体皮下组织的黑色细胞痣，临床上，也将痣称之为“黑色痣”，每个人身上都会有痣的存在。

每个人的身上大概有15颗到20颗的痣；人在出生时，身上一般不会有痣的存在，但是，随着年龄的不断增加，体内黑色素不断堆积滞的数量也会相对增加。

一般来说，女生身上的痣要比男生多一些，每个痣的形状、大小以及颜色也各不相同。

尽管身上长痣是一个非常正常的现象，但并不是所有部位的痣都是健康的；如果人身上的这五个部位出现了痣，就要格外注意，因为稍有不慎，就可能会引起痣的癌变，影响自己的身体健康。

痣是怎么形成的？

1.遗传因素

长痣通常是基因遗传造成的，也可能是不良饮食习惯和阳光直射造成的，尤其是色素痣；大多数患者在两岁以后脸上就可以有痣，而有些人，尤其是白人和皮肤白皙的人，更容易有色素痣。

2.紫外线因素

人体经常晒太阳，紫外线的辐射会导致黑色素的生成增加，也会出现很多痣；再加上长时间暴露在强烈的紫外线下，脸上原本看不见或者很轻的黑痣会慢慢变黑，会明显出现，造成脸上的黑痣越来越多。

如果痣疼痛或短时间内生长迅速，应及时进行手术切除，防止黑痣癌变。

3.内分泌失调

不良的生活习惯以及饮食习惯都可能会引起体内内分泌失调，人体内激素的变化很容易会出现斑或痣，尤其是女性怀孕时，内分泌很容易就会紊乱！所以，在平时大家要注意按时作息以及健康饮食，这些做法都有助于体内内分泌平衡。

痣会癌变吗？

医生：痣确实会癌变！

大多数痣细胞是良性的，只有少数痣细胞受到刺激会癌变。

痣细胞的癌变与数量无关，但要关注细胞的质量；“当黑素细胞受到外界环境的刺激或受遗传因素的影响，恶化成生长迅速、形状不规则、完全超出正常生长范围的黑色素瘤，称为“色素痣癌变”。

如果痣的位置容易受到挤压和摩擦，就有可能致癌，大部分痣都是良性患者，癌变的概率很小，不用太担心，焦虑。

医生提醒：如果黑痣长在5个部位，建议平时密切关注，尽早做检查

1.伤口处

如果平时发现了自己的某一部位，受到了创伤，也出现了色素现象，如果长期不消失，还会形成黑色素瘤的问题，这是平时常见的现象。

同时，伤口处长痣也是身体伤害的重要表现，如果发现这种现象，随着时间的推移会逐渐增多。这时，一定要及时去医院治疗，从而避免出现恶变的情况。

2.四肢末端

手掌和脚掌属于人体的四肢，这些部位的痣容易磨损，所以，非常容易导致痣的恶化。

鞋内的环境非常闷热潮湿，而且，如果长时间行走，汗水和热气会堆积在鞋内，如果脚不能及时“呼吸”，就会造成潮湿。

尤其是脚底、手掌上的色素痣，在我国常见的黑色素瘤类型中，约50%分布在手、脚、指甲下等四肢皮肤。

3.长期暴露在阳光下的部分

一年四季无论哪个季节，都会有紫外线照射皮肤，如果长期不涂防晒霜，可能会因为紫外线的长期照射而导致恶性黑色素的出现。

比如头颈部的痣就容易癌变，所以，平时一定要多注意，如果出现这种现象，要及时去医院检查。

4.指甲沟内

虽然色素痣可能出现在身体的各个部位，但是也要注意，尤其是一些容易磨损的色素痣。

在洗脚的时候，可以观察自己的指甲沟，如果痣长在指甲下面，就会被指甲挡住，一般很难发现痣的变化。但是，痣出现在这个部位时，大家就要高度警惕，尽早去医院检查。

5.嘴唇上

当嘴唇上有痣和黑点时，首先要考虑的就是是否是大肠癌。

黑斑息肉综合征是一个非常常见的临床问题，嘴唇上的痣是一种染色体显性遗传病，大多数患者嘴唇上都有类似的痣，看起来非常明显；肠息肉多，肌肉病变风险高，容易导致大肠癌的出现。

一般来说，黑斑息肉综合征容易发生在儿童期，所以，在平时的生活中一定要多注意孩子的体征。另外，如果嘴唇上突然出现黑斑和痣，也要注意提高警惕。

为什么痣会突然变大？

在平时，非常容易会使黑痣突然生长加快，迅速扩大，颜色变深变亮，周围红肿，表面由光滑变粗糙，多毛的黑痣也开始脱落；有渗出、出血、溃烂、附近淋巴结肿大、痣内有小肿块或周围有卫星痣。

一般来说，痣基本不建议特殊处理。

但是，如果为了美观而经常使用腐蚀性药物等方法去除，如果去除不彻底，就会导致痣的反复损伤，容易刺激其恶变以及增大！

如果痣在短时间内生长，且隆起的症状明显，特别是颜色变暗或不均匀，并伴有溃烂或瘙痒或疼痛时，就要考虑是否有恶性黑色素细胞痣。

特别是在短时间内，黑痣增加明显，并伴有自发性破裂症状时，就要及时去医院做相关检查。

如何预防黑痣癌变？

预防黑色素瘤和癌变，首先要注意个人痣的日常护理，尽量避免频繁挤压和摩擦痣；其次，可以提前检查痣的性质。

如果确定只是普通色素沉着引起的痣，可以提前做手术去除，目前，去除胎记有效且常用的方法是进行激光去痣手术。

1.减少痣的摩擦

在平时，要密切注意交界处生长的色素痣，尤其是边缘不规则、颜色异常的痣，注意尽量少摩擦这些边界痣。

2.不要随意点痣

现在，很多人会选择点痣，使用激光，冷冻等技术，但是，并不是所有的痣都可以随机祛除，如果痣癌变，点痣会刺激癌细胞的转移和扩散。

3.注意饮食

在平时，要注意饮食规律，营养也要均衡，多吃富含维生素的新鲜水果；此外，可以在日常饮食中加入一些抗癌食物，如菠菜、大蒜等。

另外，茶当中还含有部分抗癌成分，在平时，不如喝点绿茶，这种做法有助于防止黑痣癌变。

延伸：黑痣上的毛可以随意拔掉吗？

痣通常是指黑素细胞痣，黑素细胞痣上的毛不建议随便拔。

黑素细胞痣又称痣细胞痣、色素痣，是一种来源于黑素细胞的良性皮肤肿瘤，可以发生在身体的任何部位，并有不同的大小，颜色，数量和形状。

临床上，大部分黑素细胞痣不会恶变，但是，如果经常刺激患处，如拔掉黑素细胞痣上的毛发，或经常摩擦黑痣部位，则可能导致局部反复溃烂、出血的症状，进而诱发恶变！所以，黑素细胞痣上的毛是不建议拔掉的。

需要提醒大家的是，有些患者为了方便，可能会使用腐蚀性药物“点痣”，或者干脆上街让巡回医生“挖痣”！上述行为还可能增加黑色素细胞痣恶变的概率。

所以，建议大家去正规医院的皮肤科就诊，医生会通过相关检查明确黑色素细胞痣的具体情况，必要时，可以通过手术去除黑色素细胞痣，让患者恢复美丽的容颜。

综上所述：普通的痣对于人体并没有什么影响，所以没有必要纠结它的存在，不过，当痣长在以上5个部位时，大家要注意，不要不当回事。