医生提醒：7岁前一定关注这颗牙，蛀了没得换！很多娃发现时晚了

“医生，我们上一颗牙就是双排牙过来拔的，是不是每换一颗牙都要过来拔？”

杭州市儿童医院口腔科的张洁医生，经常被家长这样问到。

▲乳牙还没掉，对应位置恒牙已长出，称为“双排牙”

咱们小的时候，换牙好像是件自然发生的事，没什么人会特别关注。

但现在的孩子，问题却多了起来。是因为养娃更精致了，还是有什么特殊原因？

其他关于换牙的常见问题，比如：

几岁换牙正常？怎么让新牙长得齐一点？什么情况需要去医院拔牙？

咱们一并请教了张医生，记得看到最后。

六龄齿是大多数孩子换的第一颗牙

乳牙总共 20 颗，都会换掉，包括倒数第一、第二颗的大牙。

但很多孩子换的第一颗牙，并不是“旧牙掉、新牙长”，而是完全新长出来的——六龄齿。

顾名思义，六龄齿一般在 6 岁左右长出来，位置就在最后一颗乳牙大牙后面。

这个时候，大多数孩子的乳牙还没有要掉的迹象，但确确实实已经进入“换牙期”了。

因为六龄齿在嘴巴最里面，位置比较隐蔽，家长不容易注意到，导致蛀掉的很多。

张医生也特别提醒：六龄齿是不会换的，一定要做好维护。

孩子4、5岁就换牙，和早熟没关系

换牙的时间，通常从 6 岁开始，陆陆续续到 12 岁结束（不算智齿）。

但张医生表示，现在提前换牙的孩子也不少，自己遇到过最小的才 4 岁多。

换牙早，和很多家长担心的“早熟”“补钙补过头了”并没有关系。一般来说，乳牙出得早的孩子，换牙相对也早。

比如说，很多孩子都是出生 6 个月之后开始长牙，然后到 6 周岁换牙；但有的孩子出生 4 个月就长牙了，那可能换牙时间会提早到 4、5 岁，也是正常的。

换牙期同时也是孩子的发育旺盛期，这个时候补充营养是正确的，不需要畏手畏脚。

想让换牙更顺利，不妨吃得“粗放”些

张医生说，现在经常会遇到开头那样“双排牙”的孩子，需要拔牙的也变多了。

本来正常换牙的话，乳牙牙根会有生理性的吸收，也就是把自己的根先“融化”掉，牙自然就掉了。

如果这个吸收过程太慢，乳牙还没掉，恒牙已经从后面出来了，就会出现“双排牙”。

就算乳牙及时掉了，恒牙还要面临新的挑战——有没有地方长。

恒牙是要比乳牙大一圈的，如果乳牙比较紧密，那对恒牙来说这个空间很可能就不大够，容易挤得歪歪扭扭的，不好看。

那怎么预防双排牙和牙不齐的问题呢？张医生的建议是——多用牙、多咀嚼！

比如吃苹果，现在很多家庭习惯给孩子切成小块，甚至用水煮软。

其实在不发生呛噎的前提下，更鼓励一整个或者半个苹果让孩子直接去“啃”。

多给孩子用牙咀嚼的机会，一来能促进乳牙牙根吸收，帮助乳牙及时脱落，也就避免了双排牙；

二来也能让颌骨得到锻炼，颌骨发育变宽，留给恒牙生长的空间就更大，有利于牙齿整齐。

张医生也强调，这种咀嚼的锻炼，并不是到了要换牙的时候，再临时抱佛脚，而是从孩子长牙就应该开始了（医生自己的孩子，9 个月大就拿着小玉米自己啃了~）。

当然了，大一点的孩子，现在开始注意也不晚，家长不妨试着放手，让孩子吃得“粗放”些。

乳牙松动了，自己拔还是去医院？

这个要看情况。

一般来说，如果对应的恒牙还没有冒头，可以先让孩子多咬点硬的东西，加速牙根吸收；

恒牙冒头了，但高度还没到前面乳牙的 1/2，除了咬硬的东西，也可以洗干净手，轻轻晃一晃乳牙；

如果恒牙冒头已经超过了乳牙高度的 1/2，最好就要去医院把乳牙拔掉了。

当然了，以上也不是绝对的。假如乳牙松动已经严重影响孩子正常吃东西了，那么哪怕恒牙还没冒头，也可以请牙医看一下，是不是拔掉比较好。

反过来说，如果乳牙已经掉了很长时间，恒牙一直不出来，那么建议到医院拍个口腔全景片，看看是否有异常情况（例如：恒牙牙胚缺失、多生牙）。

张医生还建议：每个孩子 6、7 岁的时候，都可以先拍片做个整体评估，平时最好每半年左右来看一次牙医，有问题早发现、早处理。

其他常见疑问，上下滑动查看

牙齿虽小，对孩子的影响却很大。恒牙毕竟是要用一辈子的，孩子换牙的问题，千万马虎不得。

乳牙萌出顺序时间表

今天为大家分享一下宝宝乳牙萌出顺序图，各位宝妈宝爸们好好看看哦！

6-10个月：1号 乳中切牙（下门牙君驾到）

8-12个月：2号 乳中切牙（上门牙君驾到）

9-13个月：3号 乳侧切牙（上门牙君有伴儿啦）

10-16个月：4号 乳侧切牙（可以开始吃稀饭咯）

13-19个月：5号 第一乳磨牙（惊现上磨牙君）

14-18个月：6号 第一乳磨牙（我也能吃饭饭咯）

16-22个月：7号 乳尖牙（最可爱的小虎牙君哦）

17-23个月：8号 乳尖牙（吃肉肉再也难不倒我）

23-31个月：9号 第二乳磨牙（我们也是磨牙君）

25-33个月：10号第二乳磨牙（最后一名姗姗来迟）

至此，20颗乳牙长齐了！Oh yeah！

给粑粑麻麻的话：

每个小朋友都是独一无二的个体哦，长牙的这点儿事和很多因素都有关，比图片上的稍稍早一些或晚一些，甚至长牙顺序有一点不同，都是正常的，不用过于担心呢，切莫给孩子乱加补品吃哦，先咨询专业医生为妙。宝宝长牙后，别忘了买一把可爱的小牙刷给他了哦。

世界微笑日：牙齿矫正分几步？超详细的牙齿矫正流程来了！

“齿白三分俏，貌美牙为先”，牙齿，可以说是影响面容的一大重要因素。牙齿不整，张嘴一口乱牙烂牙，自己也不好意张嘴大笑。因此，牙齿整齐度也决定了你笑容的灿烂程度，想要有一口自信的笑容，首先还得从整齐的牙齿开始。今天是世界微笑日，所以今天就来讲一下让牙齿不齐街坊可以开怀大笑的牙齿矫正全过程。

矫牙主要分为三个步骤，分别是前期准备，正式矫正及矫正后的维持。

前期准备也分三步：包括初诊检查、方案确定以及辅助治疗准备。首先医生要通过面诊和拍片检查确定牙齿的精准情况，然后才好设计和确定矫正方案。矫正方案确定之后，就要针对牙齿的问题进行辅助治疗或提前准备。比如牙齿龋坏的要先补牙，有牙齿影响效果的需要先拔牙。

等前期准备做好之后，就可以开始正式矫正了，正式矫正也分三个阶段。

第一阶段是排齐牙齿，把牙齿先拉到正确位置。排齐牙齿一般需要3-4个月左右。牙齿排齐之后，就要把牙齿直接的高低水平也拉平，让上下牙位置对准，不出现深覆合和缝隙，这段时间也需要大概3-4个月左右。

第二阶段是调整后牙关系以及关闭拔牙间隙，牙齿对上以后，就要针对一些小的牙缝进行收缝的处理，一般拔牙间隙为7毫米，牙齿每月以1毫米的速度移向拔牙间隙，然后内收四个前牙，约需要6-9个月完成。

第三阶段是调整细微咬合关系，一般来说到这里矫牙就完成得差不多了，不过即便是接近尾声了也需要大约5-9个月的时间来完成。所以整个戴牙套的矫正的流程下来基本需要两年的时间，当然有些街坊的牙齿不齐不算严重，需时就相对没那么长。

拆下牙套之后，就来到矫牙的最后一步——稳固效果，也就戴保持器这步了。虽然牙齿的位置已经基本正常了，但是牙槽骨改建和咬合关系稳定仍需时间，这时候就需要戴上保持器来维持牙齿关系稳固。一般来说矫牙之后的保持器要戴两年或以上。

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