皮肤上长了“小肉球”,或许是寻常疣

在临床工作中，经常有人问：

“医生，这手掌长了很多小包，什么来的？”

“医生，脖子上长了很多棕色颗粒，咋办？”

这可能是寻常疣

寻常疣是什么？

寻常疣是由人瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，俗称“刺瘊”、“瘊子”。而寻常疣可以发生于身体的任何部位，常发生于双手、脖子、额头、眼睛周围及腋下。

皮肤疣有什么表现？

寻常疣是圆形或椭圆形的灰褐色、棕色的丘疹，逐渐扩大到豌豆大或更大，色泽较其周围肤色更深或更浅。一些疣存在像是黑点一样的微血管。疣可仅有一处，也可成群出现并融合形成斑片。

病因是什么？

寻常疣具有较强的传染性，主要是通过直接或间接接触传播。感染方式可以是接触他人的疣而感染致HPV病毒，外伤或皮肤破损对HPV感染是个重要的因素，如跖疣好发于足部着力点，在胡须部的疣常由剃须而发生散播。也可以通过接触粘有病毒的物品而发生感染。免疫功能低下的人也容易患病。

医护人员如何治疗疣？

1.物理治疗：液氮冷冻、电灼是有效的治疗方法，“瘊子”较多的朋友可以分批次治疗。

2.外用药物：可以采用0.05%-0.1%维A酸软膏、咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏。

3.皮损内注射：局部注射干扰素、1%普鲁卡因。

感染幽门螺杆菌一定要根除！选择这两个药物效果最好，副作用最小

最近小王胃不舒服去医院看病，检测出幽门螺旋杆菌阳性，医生建议他根除#幽门杆菌#，于是开了药，回家后越吃药胃越难受，于是小王很不解，来医院问医生，治胃病就好好治胃病就行了，为什么非要我吃这个抗什么杆菌的药？不吃不行吗？

今天就聊一聊为什么感染了HP，一定要根除？

1、数量巨大，致病率高。

幽门螺旋杆菌是一个专门定植在我们胃内的细菌，我国已经有7亿人感染了HP，幽门螺旋杆菌也主要对我们的胃产生损害，感染了幽门螺旋杆菌有15%-20%的人会发展成为胃溃疡，有5%-10%的人会出现消化不良的表现，还有1%左右的会发展成胃癌，计算下来的患病人数还是非常庞大的。

2、根除幽门螺旋杆菌受益良多。

第五次全国幽门螺旋杆菌处理共识报告中指出，根除HP可显著改善胃粘膜炎性反应，阻滞或延缓胃粘膜萎缩、肠化生的发生和发展，并且临床数据证实部位萎缩性胃炎在根除了HP后是可以逆转的，但肠化不行。还有部分以消化不良为主要临床表现的患者，根除HP后消化不良的症状可以得到长期的改善（＞6个月）。

3、保护家人。

幽门螺旋杆菌具有传染性，如果发现了不根除很可能传染给我们的家人，即使自身可能没有明显的症状，但传染给家人后他们可能会出现明显的症状，甚至可能致癌。

所以从以上几个方面考虑，我们都有足够的理由去根除幽门螺旋杆菌！

那幽门螺旋杆菌具体要怎么根除，选择什么药比较好？

目前临床共识治疗幽门螺旋杆菌还是采取三联或四联疗法，四联疗法的有效率比三联疗法高，但不是绝对！两种疗法的共同点都需要用到一种质子泵抑制剂和一种胃粘膜保护剂，其中胃粘膜保护剂固定推荐的是枸橼酸铋钾，胶体果胶铋次之！而质子泵抑制剂泮托拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑都是不错的选择！最后抗生素的选择，抗生素选择一种还是选择两种连用，各有各的好，选择一种耐药率高副作用小，选择两种耐药率低副作用大，也有研究表明即使选择一种抗生素大剂量使用达到的治疗效果仍然可以等同两种抗生素的治疗效果！

治疗幽门螺旋杆菌的抗生素主要有6种，包括阿莫西林、四环素、呋喃唑酮、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑，前三种耐药率低，后三种耐药率高，其中甲硝唑耐药率最高！并且共识中指出，左氧氟沙星不作为初次治疗的首选。而四环素具有肝毒性，副作用较大，临床使用的相对较少；呋喃唑酮仅用于根除幽门螺旋杆菌，并且有累积剂量限制（总剂量不超过3g），很多医院可能都没有这个药！所以目前临床上应用的最广泛的还是首选阿莫西林+克拉霉素这两种抗生素。