踝关节是全身的负重关节，它由胫腓骨远端和距骨构成的，其承载重量的负荷约达体重的5倍。

踝关节自身具有独特的高度适配的鞍状生理解剖构造，能够将人体垂直向下的重力转化为弓状水平面上的力。

踝关节由于在解构造上存在着一定的不完整性，在人们做行走或者跑跳等日常活动是时，体重的重力和与地面所形成的反作用力这对力偶都作用于踝关节，因此若再有外来之力作用于踝时这就很容易造成踝关节的损伤，其发生率仅次于髋关节，占全身骨折的3.92%。

有研究指出体重增加和吸烟能够增加踝部骨折的发病率，而在踝部骨折中双踝骨折最常见。双踝骨折指的是人体下肢内踝、外踝同时出现骨折，多由直接或间接暴力作用下所导致，为临床中常见的关节内骨折。

它的受伤机制复杂，常常都会连带关节囊、韧带等损伤，加上该部位的血液循环差，所以若双踝骨折医治不及时或者不当，后期常会出现严重的关节功能障碍。

医学发展至今，虽然目前踝关节的诊疗方案有各类内固定术、关节置换术或融合术以及新兴起的关节镜微创技术，但临床治疗双踝骨折主要是以行切开复位内固定术为主。

手术的目的主要是恢复其解剖结构以重建踝的生物力学性，恢复踝的功能、预防创伤性关节炎的出现。

因双踝骨折损伤机制往往非常复杂，恢复正常解剖结构较困难，加之踝关节的生理解剖构造具有天生独特的复杂性，其功能恢复要求较高，所以其治疗困难之处就是使患者的骨折恢复解剖构造，确保其关节面的平整性。

目前骨科医生认为在双踝骨折的手术中一般先对外踝进行复位固定，以恢复腓骨的长度；其次是内踝的复位固定，在合并下胫腓韧带损伤时也应该重视对韧带的修复。

踝关节功能的恢复是许多骨伤科医生思考最多的问题。Philips曾提出踝关节骨折复位应达到以下标准：(1)复位后其关节的内侧间隙应不超过胫距关节面间隙的2mm；

(2)内踝各方向上的移位不能大于2mm；(3)腓骨骨折复位后远端向后、外移位都应该小于2mm。被认为是踝部骨折复位的最低标准。

双踝骨折恢复解剖复位后，术后的功能锻炼和局部的血液循环是促进踝关节功能恢复的另一重点治疗，进行及早有效的锻炼和中药熏洗能够提高踝部功能的恢复。

所以当我们在临床碰到双踝骨折时，不仅要对其的骨折损伤机制及骨折类型进行科学认真分析，选择合适的治疗方案以恢复其解剖构造，还需结合中医中药传统治疗方法，在适当的保护下指导患者作踝部康复运动，重视治疗后期功能恢复的指导工作。

我国古代医家早对骨折病有所认识且积累了丰富的治疗经验，如唐朝的《仙授理伤续断秘方》原文对人体四肢骨的骨折进行了记载。

指出“凡人的手脚都有两根骨，如果一根断了，是可以治疗的，可以运用手法将骨断的部位进行拔伸，或者把断的地方予以按压对合，然后用药膏、草药等敷在外表，再予以木板捆紧。”

证明早在唐代之前，古代医家就对下肢骨折及其治疗所有认识。又如《世医得效方》中记载：“足骨在脚板的交叉处容易骨折和脱位。

如果骨头向内突出，用手将这块骨头顺着骨折畸形的方向拔伸，然后反向朝外固定，若是骨头向外突起，同样的方法一定要用力向内牵引拔伸，然后使其回到臼窝里”，提出踝部骨折和脱位的损伤跟踝的内翻和外翻有关。

中医骨科历来重视对疾病的病因病机分析，认为骨折是人体遭受到损伤时，在外力的作用下，使人们身体局部产生损伤，轻的会造成皮肤、肌肉的损伤，严重的会造成骨头和韧带的断裂，这样就会使血液从脉管中不断地流出，于是就在脉管外皮肉组织中停留，继而形成瘀血。

清代吴谦在他的著作《医宗金鉴》中提出伤科疾病应专从血论。而清代另一位医家则认为骨折创伤后必然引起气机阻滞不畅，因此气滞也是创伤后的主要病机之一。

唐容川指出气血相互为用，互为根本，血为气之母，血瘀必兼气滞。是故骨折病应当从气血论治，气滞血瘀是其主要病机。

唐朝的蔺道人所著书中记载“淤血留滞，外肿内痛”，认为出血致瘀，可使受伤局部气机阻滞不通，气行不畅，又加重离经之血的淤积，郁于局部，不通则痛，故伤肢疼痛；

再者离经之血瘀于肢体末端，回流不畅，又可使伤肢出现青紫、肿胀，正如《普济方》书中一卷当中所讲的：“若因伤折，……为肿、为胀”。

从人的整体角度为思考的出发点，外力使人体筋骨折断，骨肉俱伤，必然会影响到气血津液的输布，导致气血津液的病变。

而人体五脏六腑功能的正常运行靠的又是气血津液的濡养和载介，所以当人体出现气血津液病变时同时也会出现不同程度的脏腑功能障碍。

因此，人们受伤骨折后不单单仅是局部的一个创伤，势必还会引起气血、经络、脏腑的功能障碍，最后使得骨折后出现一系列的并发症状。

是故骨折筋伤后，我们不能仅注重局部骨折的整复和肿痛症状的缓解，而忽视其整体功能的调理，应做到局部和整体并重，始终以中医骨科“十六字”方针为指导思想，贯穿我们诊治疾病的全部过程中。

中医根据双踝骨折后以“伤处疼痛、局部肿胀、患肢功能活动障碍”为主症，结合伤者的舌暗红或舌下有瘀斑，苔薄白，脉象沉缓或弦涩辩证为气滞血瘀证。

其病理机制为外界暴力使人体筋骨具伤，使血液从脉管中不断地流出，于是就在脉管外皮肉组织中停留，形成瘀血继而淤阻筋脉，不通则痛；

瘀血阻滞，回流不畅而使肢体出现肿胀，所以双踝骨折后患者会出现伤肢疼痛、肿胀。因为骨骼是人体的骨架，筋主肌肉、四肢和关节的运动，筋骨折断而不能活动，故双踝骨折后会出现活动障碍。

凡是骨伤科疾病其诊治最终目的是恢复功能，因此中医治疗骨折病时常常会给予“动静结合”的诊治方案。

所谓“静”是指在骨折复位后，会予以合适外固定或内固定固定骨折断端使其不能随意活动避免骨折再次出现移位，目的是避免伤后继发性损伤和给损伤后的骨组织有一个稳定的环境，以促进骨组织的修复。

在医生的指导下，患者逐步进行能康复锻炼，避免由于不恰的锻炼方法和方式而给病人造成新的伤害。

另外，双踝骨折后多存在气滞血瘀、淤血不去、经脉不通和骨断筋伤等因素，同时在外部压力作用下，患者踝部关节受风寒湿邪影响，引起关节组织变硬，关节活动受限。

故在整复踝关节骨折是还应重视“筋骨并重”和“内外兼治”。中医传统治疗方法即中药熏洗是骨科常用并且行之有效的方法，它既体现了“筋骨并重”的治疗原则又表达了“内外兼治”的指导思想。

其主要是对骨折损伤部位进行局部的熏洗，使药物能够通过毛孔进入骨折处，通过热气和中药药性改善骨折处血液循环和营养周围神经的作用，以达到改善踝关节功能的目的。

熏洗疗法历史悠久，在古代书籍中也有较多的记载。其起源可追溯到原始人类社会，那时人们就发现把一些草类、树叶和水放一起点燃后对身体部位熏烤，有除病去痛的作用。

在殷商和战国早期，就有文字记录中药熏洗的方法，如在《山海经》中用黄灌洗浴来治疗疥疾。

由此可见，古代先贤很早就在生活实践中接触并认识到熏洗可以用来治疗疾病。长沙马王堆出土的《五十二病方》是最早记录熏洗疗法的现存中医古籍，在其记载的300首方中有一半之多是讲述外治方，而在外治方中又以熏洗和外敷居多。

唐代的《仙授理伤续断秘方》中介绍了用熏洗等外治法及方药来治疗骨关节的损伤。《医宗金鉴》亦有记载：“凡肿在四肢者，汤渍之；在腰腹脊背者，淋之；在下部者，浴之”。

上述提到在古代医学文献中多有记载用中药熏洗疗法来治疗骨科疾病，而且其疗效得到许多医者的认可。其实古代医者对中药熏洗的机制也有较深的认识。

在《黄帝内经》中有曰：“其有邪者，渍行为汗”，其中原文中的“渍行”指的是熏蒸，通过对皮肤腠理的熏蒸使其发汗，从而腠理打开，邪从外出。

古代医者大多数是从疏通气血、发散外邪的角度来解释熏蒸的机理，他们认为熏蒸可以促进机体气血疏通，具有行气活血止痛、祛邪解表以及排毒除湿消肿的功效。

目前，很多传统中医学者认为熏洗疗法的作用机理基是以中医基础理论为指导，把中药放至水中予以煎煮后，先利用热汽对受伤部位进行熏蒸、待水温下降后再对受损处进行冲洗、浸泡。

借助于蒸汽药液的熏洗，从而达到加快受损组织的恢复，促进伤口愈合的作用。中医经过长期实践证实了中药熏洗是骨科治疗疾病的有效手段。

现代医家认为中药熏洗疗法机理一是将中药放至水中煎沸，趁热进行患处熏洗，利用水蒸汽的热效应以及药性的结合对皮肤产生刺激。

加强局部血液淋巴的回流，起到快速消肿的作用；二是利用温热的中药对患处皮肤外洗，能够增强该处血管壁的通透性，加强局部血液循环和营养，为患处软组织的再生和修复提供了有利的生物环境；

三是药物熏洗不仅会使微细血管得以扩张，加快血液的流动，还能能够起到消炎镇痛的功效；

四是中药熏洗具有热药效应，使熏洗部位的骨骼肌吸收热量，降低了肌纤维的兴奋性，因此向肌纤维传出冲动得以减少，从而达到使肌张力下降，肌痉挛缓解的治疗作用。

有关研究报道使用活血化瘀类的药进行熏洗不仅可以改善患肢的血液循环，还可以减低骨内压，从而起到对关节软骨的保护作用以及促进修复的功效。

中药熏洗疗法因其医治效果显著，毒副作用小，操作简便，使人们更倾向于该种治疗方法。目前，该方法已应用于各类疾病的治疗，并且也成为骨科的一种特色治法。

它充分体现了清代医家吴尚先的“外治之理即内治之理”的理论思想，起到内病外治的作用。

该方法不但可以发挥中药本身的药理作用，还可通过热效应的作用来调节神经肌肉功能，改变血管壁的通透性，增强血管的弹性使达到活血祛瘀，消肿止痛之功效。

故有学者认为中药熏洗疗法是重要的养生方法，既实惠舒适、无不良反应且疗效确切，有在临床推广应用的价值。

下肢活血止痛熏洗方是针对改善下肢创伤手术治疗后遗留功能障碍而创制的经验方。

根据中医骨折术后辨证属气滞血瘀证，舌质红或舌下有瘀斑，苔黄，脉浮数或脉弦紧均属气滞血瘀证候的特征，故以本方行气、化瘀、活血、止痛为主。

主要有以下药物组成：延胡索30g，刘寄奴30g，三棱30g，莪术30g，苏木30g，红花30g，伸筋草25g，透骨草25g，秦艽20g，木瓜20g，海桐皮20g，川牛膝20g，桂枝20g。

刘寄奴也是苦温类药物，具有温散善走，活血散瘀，止痛止血之功效。

常用于跌打损伤、瘀滞肿痛的治疗。三棱性平味苦辛，苦能泄，辛能散，具有功能破血行气，消积止痛之功效，一般多用于外伤所致的各种疼痛。

莪术味辛苦性温，善于攻散，既入血分，又入气分，具有破血散瘀、行气止痛的作用，适合于气滞血瘀等所致的疼痛，多与三棱相须为用。

苏木能分散，进入血分，能促进血瘀、肿痛缓解。

红花是治疗跌打损伤要药，在《本草汇言》一书中记载其既能行血破血又能调血和血，具有疏通气血经脉的功效。上述五味药合用，具有增强方中君药之疗效的作用，所以共为本方的臣药。

川牛膝为下行之药，活血化瘀的能力强，配伍诸药之中，有引药下行的作用。

除此之外，川牛膝还可利水除湿消肿。桂枝是肉桂的干燥之品，枝条可通达四肢，善温通经脉，可引药入下肢，并且桂枝还能助阳化气，消肿利水。

以上二味药为佐使药，引达诸药入下肢。

下肢活血止痛熏洗方在用药选择方面，以化瘀类、通络类、止痛类、消肿类中药为主，把上面这些药物配伍组方，共凑活血化瘀、软坚散结、消肿止痛、通利关节、舒筋活络的作用。

通过对肿痛、僵硬的踝关节局部熏洗，使玄府之门打开，药力透过玄府，先穿透皮肉，再到筋骨，最后直达病损部位，发挥其药性使之有效改善病损部位血液的循环。

能够使损伤处筋肉组织的营养得到大幅度的提高，加快机体功能的新陈代谢，促进机体对病损部位水肿以及所产生的炎性物的吸收，使肌肉、肌腱的粘连松解，痉挛解除，最终达到“僵者柔，坚者软，结者散”的目的。

我的世界恐怖岛生存（1）#我的世界生存

第一期《恐怖岛生存》开始了。

·在一座破旧的房屋里出生，打开箱子拿了里面的东西。在一楼客厅的箱子里，运气好的话能找到下届合金制成的武器。开局先连锁一些木头，81颗足够度过前期了。

·用四块木板在工作台里合成一个工作台，放在地上，然后在里面合成出一把木剑。直接用裸露的石头连锁9颗。在主岛，原版矿物是不会出现的，因此在前期无法进行采矿。只能通过物品箱获得物资，但得到的物资全凭运气。而岛上80%的物资都在这艘破旧的船上。看着这些箱子，我懒得一个个打开，索性将它们全部打包带走，包括遗漏的两个。岛上的物资虽然很少，但蚊子再小也是肉。

除了夹板内的箱子，船上还有大量铁砧。虽然我不知道铁砧在这模组中有什么作用，但还是带上几个以防万一。

·现在还不能去探索虫族岛，需要先建立一个据点。在工作台中制作两个关键道具——烹饪台和精炼机。这两个机器的作用都在开局时送的纸条里。在前期，食物非常匮乏，岛上也没有动物，因此最好在第一天就开垦出一片耕地。如果不这么做，可能会在第一天就饿死。制作草药膏需要草药和水，将草药放入烹饪台中，然后用水将其制成药膏。

·在据点旁边的树妨碍了我，于是我花了两秒钟半的时间将其清理干净。背包里的东西太多，不方便进行后续操作。我将身上没用的东西全部放入箱子中保存，然后在背包中挖出三个凹槽，分别放置无限水和食物。目前只能制作钢制武器，因此我选择使用原版铁具三件套作为操作工具。砍树留下的坑不美观，但我暂时用木板将其填平。虽然对强迫症患者不友好，但填平了就好。

·我在箱子中发现了草药，可以在烹饪台上制作草药膏。加工后的药膏比草药效果高两倍。

·在恐怖岛上，恢复生命只能靠吃特定的食物。装满水的玻璃瓶可以在精炼机中提炼出颜色药水。

我拿着模组武器时，会有专属动作和音效。只剩下钢锭了，只能制作一件衣服和鞋子。虽然护甲值和铁套一样，但这是模组护甲，所以肯定是钢锭套更好。种植的小麦没有生长，我快饿死了，最后只能输入神秘指令恢复状态，复活后状态全满，决定前往虫族岛探险。

虫族岛是昆虫的世界，最好在这里猥琐发育。对于这种不明建筑，最好不要进去，在外面转悠就好了。如果你非要冒险，很可能会被送一张船票。在刷怪笼中发现了宝箱，我赶紧打开并逃离，服用药草制成的药膏后，我发现生命上限提高了，这是我第一次发现可以被我欺负的虫子。掉落一颗红色结晶，就已经很不错了。两颗结晶可以提炼出一瓶颜色药水。据说，要想前往下一个岛屿，需要击败每个岛屿的守护boss。而颜色药水，正是用来召唤boss的。前面那只蓝色大蝴蝶为何不动？碰一下应该不会有事吧。结果，只是被反噬了一下。下次遇到这种生物，还是绕道走吧。这里无法挖矿，只能四处寻宝。没走几步，就发现了一堆昆虫。旁边还有一座新的建筑。进入其中，发现了一个宝箱。在隔间中打破玻璃，又能得到一个箱子。另一个房间是一个虫族版的沙漠神殿，里面空空如也。只有二层有一个宝箱可以打开，对面还有一个刷怪笼。虽然可以打，但我不想损失太多。这座岛上居然有原始生物，还有虫族版的沙漠神殿。进入神殿，发现只有一个宝箱可以打开。对面还有一个刷怪笼。虽然可以打，但我不想损失太多。制作boss祭坛需要的材料很贵，但我还是想带走。可惜，这些材料似乎无法被破坏。虫族岛上有村庄，这真是太不可思议了。但这对我来说也没什么坏处，还能解决我的食物问题。1个甘草块可以合成这么多面包。村民不要，那我就全部收下了。

这次虫族岛之旅，暂时解决了前期的温饱问题。回家后，我会演示如何使用精炼机。将结晶放入机器中，下面放上燃料，右边是储存水的地方。机器开始工作后，就会得到一瓶颜色药水。当然，结晶还可以用来制作能量药剂。这种药剂的效果比药膏强得多。

我的世界：绝不可能出现的配方！10张合成表，最后1张能合出个啥

近来似乎得了某种“合成妄想症”？于是诞生了些《我的世界》疯狂的奇葩合成想法！

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1、香烟；据不完全统计，全世界大约有超过11亿人口是香烟的忠实爱好者，这个人口比例几乎与玩过“我的世界”游戏的玩家数量持平。有人将香烟比作是一种“致死好”，MC玩家也有着大量的烟民。那么作为一个可合成万物的Minecraft，会把香烟的合成表加入MC么？可以说，绝不会！但MOD一定会，吃下一个香烟，获得1一分钟力量IV，随后进入2分钟的虚弱IV！

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2、秋裤；秋意渐浓，天是越来越冷了。东北的小伙伴早就穿上了“秋裤”，南方的少女还在花式秀腿。仔细想想史蒂夫也是，一天到晚穿着金属盔甲，这冬天是得多凉啊。Mojang你就不能开发个秋裤么？作用：提升在雪地群系速度10%；

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3、肉夹馍；作为一款源自西方的文化的游戏，《我的世界》充其量也只会加个“Humburger”！中国玩家表示不服，我们要陕西“肉夹馍”！

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4、碳酸饮料；相信不少mc玩家平时都是靠碳酸饮料续命的。因此不妨用可可豆来合成一杯可乐？只是年少不知身体贵，老来只剩两行泪。饮料虽好喝，但不要贪杯哦。

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5、物品袋；但凡一个老一辈的萌新玩家，都这么搜索过：“《我的世界》如何制作背包？”可惜等了这么多年，Mojang终究还是放弃了背包扩容的选项，选择了可移动的潜影盒。

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6、榴弹发射器；在15年《我的世界》曾经在愚人节版推出过一次“科技更新”，一些现代化的设备第一次出现在了MC。但似乎JEB并没有想好该如何在Minecraft融入现代化科技。至少目前只是妄想。

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7、史蒂夫对苦力怕说：“我允许你先跑39米！”于是史蒂夫祭出了40米长的钻石大刀，戳死了还剩1格就能逃出攻击范围的Creeper，此刀出鞘务必见红！弱点：此刀太长，不太好收啊！（Notch：谁的想法，这么天才！）

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8、钻石巨剑；将原版钻石剑拓宽一倍的钻石巨剑！史蒂夫必须双手持握，瞬间暴击伤害高达50点血量，但由于过重会让玩家移动速度减慢20%，攻击速度比钻石剑慢100%，每次挥剑会降低玩家2点饥饿值。

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9、不死图腾；之所以可以让玩家不死，原理其实是不死图腾中的生命替玩家当下了致命的一击！而这生命就是邪恶的“我的世界”唤魔者将“善良”的村民封印在的图腾之中。

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10、猜猜会合成出个啥？最后，根据你在《我的世界》摸爬滚打多年的生活经验，加之MC象形合成规则的逻辑推测，这张合成的导向会是一件什么物品呢？提示：相当实用，注意英文翻译。

极致如你的小伙伴，合成猜想，你“悟”到了么？￣▽￣