28岁的乙肝青年，胸前出现蜘蛛痣，检查却提示肝硬化晚期

一名28岁的青年因为不明原因的乏力来到门诊就诊，在进行体格检查的时候，我们发现他的胸前靠近颈部的位置有一些特殊的痣，从外观上来看，这是一些红色的痣，每个痣从正中央开始，向四周都有很多分支。

这是什么情况？

血常规结果很快出来了，结果提示，这名28岁的青年，有三系减少，白细胞，红细胞和血小板均有明显程度的降低，难道是血液系统疾病，比如急性白血病，或者再生障碍性贫血，的确都有可能。

但随后的检查，却很快揭开了真相，导致这名28岁青年三系减少的罪魁祸首，其实是肝硬化，而胸前那些散落的红色的痣，其实是蜘蛛痣。

第一，什么是蜘蛛痣？

所谓的蜘蛛痣，是外观看起来如同蜘蛛一样，其实它是一种血管痣，是由于微小动脉的扩张所致，肝硬化之所以会出现蜘蛛痣，是因为肝硬化的患者，肝功能常常明显下降，肝脏对雌激素的灭活作用减弱，大量雌激素的堆积，容易导致微小动脉的扩张，从而容易出现蜘蛛痣。

第二，肝硬化为何会导致三系减少？

肝硬化的患者，造血功能其实是没有问题的，只是肝硬化会导致脾功能亢进，脾脏产生的异常免疫力，反而会成为血细胞的破坏场所，而脾功能亢进的典型表现则是脾大，全血细胞减少。

可是，新的疑问是，为何如此年轻，就罹患了肝硬化晚期？

随后，我们通过进一步检查，发现这名28岁青年是一名乙肝患者，众所周知，乙肝是导致肝硬化的最重要病因之一，对于乙肝患者，28-45岁是肝硬化形成的高峰年龄，所以这个年龄阶段的人群，一定要注意检查。