抽了50年烟，肺部长了很多“大泡泡”，咳嗽胸闷气急一个不落，大伯表示：太吓人了

原标题：抽了50年烟，肺部长了很多“大泡泡”，咳嗽胸闷气急一个不落，大伯表示：太吓人了

如果家里的爸爸或者爷爷是“老烟枪”，每天早晨洗漱时都会听到这样的声音：“咳咳咳，hetui！”咳嗽咳痰的声音断断续续，不绝余耳。

到了天气变化剧烈时，气温一降低，咳嗽的情况就更加严重。

67岁的宋大伯烟龄将近50年，去年入冬开始，不仅咳嗽、咳痰，还胸闷、气急，今年三月以来，气温一剧烈变换，宋大伯越发不舒服，前往杭州市中医院胸心外科门诊进行治疗。

01

长期大量抽烟

肺部多发肺大疱

胸心外科副主任王军接诊后，为宋大伯安排了胸部CT进行初步筛查，胸部CT的结果提示：双肺多发的巨大肺大疱。

“医生，这是怎么回事，意思是我肺上长泡了吗？”

王军主任仔细为宋大伯进行了讲解，正常的肺组织和肺功能是保证人体各个器官正常运转的基础，但在长期大量吸烟或其他相关的诱因下，肺组织会慢慢变差。

早期可能并没有任何不舒服，时间久了，会有晨起咳嗽咳痰等慢性支气管炎的表现，等感觉到胸闷气急，这个时候一般已经发展为慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）。

到了慢阻肺阶段往往在胸腔内形成巨大肺大疱，将一些较为正常的肺组织压牢，失去肺功能，此时手术干预会起到不错的效果，将胸腔内肺大疱尽可能切除，其余相对正常的肺组织可以重新复张充气，恢复一部分肺功能。

02

戒烟祛痰 手术顺利

听完医生的讲解，宋大伯和家属决定进行手术，由于宋大伯的长期吸烟史，入院后在完善术前检查以后并没有立刻手术，而是先进行戒烟，雾化祛痰两周。

“我们劝爸爸了，做完手术必须得戒烟，年纪大了，肺也禁不住这么折腾，以前怎么讲都不听，这次他吃了不少苦，术前戒烟都很配合。”

胸心外科治疗团队在为宋大伯进行充分呼吸道准备之后决定实施胸腔镜右肺减容+胸膜固定术。

手术当日，由于宋大伯肺质量差，广泛的肺大疱形成，胸腔内粘连严重，手术难度增加。经过两个小时的粘连分离，治疗团队开始切除胸腔内巨大肺大疱以及严重病变的肺组织，将胸膜固定，手术顺利完成。术后患者恢复顺利，2周后顺利出院。

03

我国常见慢性阻塞性肺病

多年烟民为高发群体

慢阻肺是一种较为常见的慢性气道疾病，随着我国人口老龄化加重，慢阻肺发病率在持续升高。

慢阻肺的诱因以及发病因素较多，目前已知因素包括：遗传易感性、支气管哮喘、室内外空气污染、职业性粉尘（棉尘，煤尘等）、慢性支气管炎等，多年抽烟的人群，也是慢阻肺的高发群体。

慢阻肺的标志症状如下，一旦出现要引起警惕：

慢性咳嗽咳痰

早期为晨起及夜间阵咳，痰为白色黏痰，随着病情进展可出现脓性黏痰不易咳出。

呼吸困难

早期表现为体力活动或劳作后气急，病情进展后可出现日常活动后甚至平静休息时的呼吸困难。

此外还可出现肺动脉高压右心功能不全导致的腹胀，食欲不振，下肢水肿等症状。

针对慢阻肺患者的治疗与健康管理也不是随意的，需要结合患者症状，肺功能水平，有无并发症，急性加重风险进行综合判断：

对于稳定期慢阻肺患者可通过戒烟，健康教育，家庭氧疗，规律的运动训练，药物治疗等得到明显改善；

对于内科药物治疗和健康管理后仍有严重呼吸困难，肺功能检查有严重的阻塞性通气功能障碍，胸部CT提示存在过度通气的区域和相对正常的肺组织的患者，若无明显手术禁忌经过肺减容手术可以改善患者气促、呼吸困难症状，提高生活质量。此外对于不适合肺减容手术或手术后慢阻肺进展的患者，可考虑行肺移植手术。

根据相关研究，慢阻肺患者每年可能会出现0.5至3.5次急性加重，但实际急性加重次数受到呼吸道感染、吸烟、空气污染、吸入过敏原、气温变化等多种因素的影响，个体差异较大。主要症状表现为呼吸困难加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和黏度改变，发热等，也可出现心悸、全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和意识不清等症状。

专家提醒，当确诊为慢阻肺后，应遵从专业医生的诊疗建议，确定合适的治疗方案，如果有长期吸烟史的人群，则应进行戒烟，保持良好的生活习惯。

（养生大国医）